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了解新式冠状病毒感染的临床特征能够协助咱们更好地了解这种疾病。

和一切流行症相同,新冠肺炎在感染后有以下体现:

无症状感染轻度感染重度危重症1。新冠肺炎无症状感染后,适当一部分人是无症状感染。

在日本闻名的钻石公主号邮轮感染事情中,简直一切乘客和船员都进行了病毒筛查,约19%呈阳性;确诊72例,其间58%确诊时无症状;对无症状人群的继续监测发现,约77%-89%的患者一向无症状。

但是,在一些研讨中,无症状感染的份额要低得多。在一家养老院迸发的感染中,48名阳性者中有27人(56%)在确诊时无症状,但其间24人在接下来的7天内呈现症状。

现在能够必定的是,无症状感染在年轻人中更常见;晚年人更简单感染“有症状的”5-8。

比方美国一艘航母感染新冠肺炎病毒,平均年纪27岁的舰员中有1/4被检测出病毒阳性,合计1271人;但是,22%的被确诊者在测验时有症状,43%的人在整个调查期内没有症状。

风趣的是,临产孕妈妈的无症状感染率也很高,8-9。这或许与孕妈妈特别的免疫状况有关——由于孕妈妈能够被视为天然的器官移植受体。

值得注意的是,我国部分医师将胸片或胸部CT反常视为“症状性感染”。但是,这并不合理。

无症状患者也可有胸部CT 10-11的反常改动。

在一项研讨中,24名开始没有体现出症状的感染患者接受了胸部CT查看;50%在肺部有典型的毛玻璃影或斑片状暗影,别的20%有不典型的肺部印象反常。但由于继续随访,有5例呈现发热等症状。也便是其他19人一直无症状。

另一项研讨是经过追寻触摸史确诊的55名无症状感染患者。67%入院时有肺炎CT体现,仅有2例呈现低氧血症,终究悉数康复9。

这两项研讨都来自我国。咱们要考虑的是,对无症状人群做胸部CT查看有意义吗?由于胸部CT反常并不能猜测无症状患者的随访改动。

2020年发现从初次RT-PCR检测阳性到呈现症状的时刻距离中位数为4天(3-7天)12。但是,跟着新冠肺炎呈现多种改动,这一数值或许会缩短。

年轻人不简单感染,即便感染后也更简单无症状。

第二,症状性感染。大多数有症状的感染者并不严峻。我国CDC的一份陈述纳入了约44500例确诊感染患者,终究预后如下:13:

轻度(无肺炎或轻度肺炎)占81%。重度(如24-48小时内印象学查看发现呼吸困难、低氧血症或50%以上肺部劳累)占14%。危重型(如呼吸衰竭、休克或多器官功能障碍)占5%。总病死率为2.3%,非危重病例无逝世。来自美国的研讨相似于定论14:大多数有症状的感染者都是轻度的。

三、重疾的猜测现在,猜测重疾比较确认的信号有:

是否给有并发症的晚年男性打针血型疫苗1。年纪

年纪是新冠肺炎感染的决议性要素。尽管各个年纪段的人都有或许感染新冠肺炎,但中晚年人最简单被感染;晚年人最简单患严峻疾病。

一项依据我国大陆数据的建模研讨发现,新冠肺炎感染者的住院率跟着年纪的添加而添加,20-29岁的人占1%,50-59岁的人占4%,80岁以上的人占18%。

年纪也直接决议了逝世的危险。依据我国CDC的陈述,70-79岁和80岁及以上人群的病死率分别为8%和15%,而整个行列的病死率仅为2.3。

在英国的一项剖析中,80岁及以上人群的逝世危险是50-59岁人群的20倍。

相似的数据在美国、德国等国家也能够看到。

2.其他人

对美国近30万例确诊新冠肺炎病例的剖析指出,患者逝世率

心血管疾病、糖尿病、高血压、缓慢肺病、癌症(尤其是血液恶性肿瘤、肺癌和转移性肿瘤)、缓慢肾病、肥胖症、吸烟。除并发症外,许多全球行列研讨发现,男性在危重病例和逝世病例中的份额为18-20%;

此外,ABO血型基因多态性与新冠肺炎引起的呼吸衰竭有关,其间A型血危险最高为21;但是,O型血患者感染和严峻疾病的危险较低。

血型对新冠肺炎感染有影响,但这种影响不该被夸张。

四、感染后的症状再次提示我们,无症状的症状占有了适当一部分。其间,年轻人无症状率较高。

那么感染后有什么症状呢?

咳嗽、肌痛和头痛是最常见的。其他陈述的症状有腹泻、喉咙痛、反常气味或滋味。这和一般伤风如同没太大差异。

一项研讨剖析了向美国疾病防备控制中心陈述的370,000多例确诊新冠肺炎病例,症状产生率如下:17

50%有咳嗽,43%有发烧(片面发烧,或体温100.4华氏度/

38°C)36%有肌痛34%有头痛29%有呼吸困难20%有咽痛19%有腹泻12%有厌恶/吐逆嗅觉/味觉损失、腹痛或鼻溢的产生率均低于10%值得注意的是,只要43%的人存在发热,这个比率显着偏低。

针对我国武汉和我国其他地区的1099例患者发现,只要44%在入院时存在发热(腋温超越99.5°F/37.5°C),但终究有89%在住院期间发热<23>。

发热份额偏低的状况也在其他研讨里得到佐证。来自冰岛经PCR确诊的1564新冠患者的研讨显现<24>:肌痛(55%)、头痛(51%)、干咳(49%)。在确诊时,83人(5.3%)陈述没有症状,其间49人(59%)在随访期间仍无症状。

不过,跟着新冠病毒的变异,新冠患者感染的症状或许会产生较大改动,比方Delta变异的感染者的症状潜伏期显着缩短<25>。病毒变异后的症状特征值得重视。

新冠患者的康复时刻有很大个体差异,除疾病严峻程度外,还取决于年纪和已存在的合并症。轻症患者估计康复较快(如,2周内),而许多重症患者康复较慢(如,2-3个月)。最常见的继续性症状包含乏力、呼吸困难、胸痛、咳嗽和认知障碍。

肌痛、头痛、咳嗽等伤风样症状是主要特征,发热、鼻部症状相对不杰出

(后续:新冠患者的确诊与医治)

参考资料:

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以上便是小编为我们带来的悉数内容,期望能够协助到我们。
发布于 2023-12-26 08:12:39
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